Pflegegrad höherstufen: Wann es sich lohnt und wie es schnell geht
Ein Pflegegrad ist keine Endstation: Verschlechtert sich der Gesundheitszustand, haben Sie Anspruch auf eine Neueinstufung. Wichtig ist der Zeitpunkt des Antrags — denn ab dann fließen in der Regel die höheren Leistungen.
Wann eine Höherstufung sinnvoll ist
Eine Höherstufung kommt in Frage, wenn der Unterstützungsbedarf im Alltag deutlich zugenommen hat: mehr Hilfe beim Waschen und Anziehen, neue Sturzgefahr, eine Demenz-Diagnose oder ein Krankenhausaufenthalt mit anschließender Pflegebedürftigkeit.
Vergleichen Sie den Alltag mit den Leistungen Ihres aktuellen Pflegegrads. Reicht das Pflegegeld nicht mehr für den tatsächlichen Aufwand, ist das ein starkes Signal.
Ab wann die höheren Leistungen gelten
Der Antrag wirkt grundsätzlich auf den Beginn des Monats zurück, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist — nicht erst ab dem Bescheid (§ 48 SGB X in Verbindung mit § 33 SGB XI).
In der Praxis rechnen Kassen im ersten Bescheid oft nur ab dem Antragsmonat ab. Prüfen Sie deshalb das Datum im Bescheid und legen Sie Widerspruch ein, wenn die Verschlechterung nachweisbar früher eingetreten ist.
Warten Sie mit dem Antrag nicht bis nach einer geplanten Operation — stellen Sie ihn, sobald sich der Zustand ändert.
So läuft der Antrag
Der Antrag ist formlos möglich: ein kurzes Schreiben an die Pflegekasse mit der Bitte um eine neue Begutachtung genügt. Bei Vertretung durch Angehörige gehört eine Vollmacht dazu.
Beschreiben Sie konkret, was sich verschlechtert hat — mit Datum und Beispielen aus dem Alltag. Ein Pflegetagebuch über zwei Wochen macht die Veränderung sichtbar.
Der Medizinische Dienst begutachtet erneut nach dem NBA-Verfahren. Der Moin Pflegeassistent erstellt das Anschreiben inklusive Begründung als fertiges PDF.
Häufige Fragen
Kostet eine Höherstufung etwas?
Nein, die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst ist für Sie kostenlos.
Ab wann zahlt die Kasse den höheren Pflegegrad?
Grundsätzlich ab Beginn des Monats, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist — prüfen Sie das Datum im Bescheid.
Wie oft kann ich eine Höherstufung beantragen?
So oft es eine nachvollziehbare Verschlechterung gibt; eine Wartefrist besteht nicht.
Was mache ich, wenn die Kasse ablehnt?
Innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheids Widerspruch einlegen und das Gutachten prüfen lassen.